旅行卫生热带病防治

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强制免疫疫苗：黄热病、流脑,一旅行卫生保健,2旅行者的卫生保健 旅行保健药盒和卫生用品的准备： 旅行保健药盒： 在家时的常规用药,1、旅行卫生与热带病防治,一旅行卫生保健,1旅行的主要危险因素 旅行的目的地是否存在危险 旅行时间长短 旅行目的 住宿及食品卫生条件 旅行者个人行为,一旅行卫生保健,2旅行者的卫生保健 旅行前健康评估与咨询 健康体检 心理咨询 保健咨询,一旅行卫生保健,2旅行者的卫生保健 预防接种： 常规免疫疫苗：白/百/破伤风、乙型肝炎、乙型流感 嗜血杆菌、麻疹、脊髓灰质炎、卡介苗,推荐免疫疫苗：霍乱、流感、甲型肝炎、乙型脑炎、莱姆病、流行性脑膜炎、肺炎、狂犬病、蜱传脑炎、伤寒。

32小时各服2片,二.热带病防治,1疟疾Malaria 如何治疗,连服8天,二.热带病防治,1疟疾Malaria 如何治疗,在服用氯喹的第1天起,第2、3天各0.3g 伯氨喹： 口服总剂量180mg,如： R: 双氢青蒿素哌喹片（科泰复） 口服总剂量8片 （每片含双氢青蒿素40mg,磷酸哌喹320mg), 首剂2片; 首剂后68小时,-恶性疟的治疗 采用以青蒿素类药物为基础的复方药物进行治疗,-重症恶性疟的治疗 病因治疗：青蒿琥酯 60mg 1/d,iv,连用7d,同时服用伯氨喹,5、法） 氯 喹：口服总剂量1.2g,第1天0.6g,每天服1次,蒿 甲 醚,24小时,每次22.5mg。

在疟疾流行区被蚊虫叮咬 - 离开后23个月出现不明原因发热 - 旅行者病例：未预防用药或方法不恰当,二.热带病防治,1疟疾Malaria 如何免受感染,对症治疗：退热 输血 纠正酸中毒和低血糖,二.热带病防治,1疟疾Malaria 旅行者感染疟疾的危险性有多大,应立即求医,二.热带病防治,1疟疾Malaria 如何免受感染,黄昏与清晨之间 -第二道防线：适时服用抗疟药物 -到后一周或一周以上出现发热,服用旅行地最适宜的抗疟药物及正确剂量 - 提前服,知晓潜伏期及主要症状 -第一道防线：防蚊虫叮咬,预防四原则： -意识危险性,- 1.25亿旅行者 - 危险,6、80mg 1/d,im,连用7d。

经感染的伊蚊叮咬而传播,二.热带病防治,2登革热Dengue Fever 有那些症状,-由蚊类传播的病毒性疾病 -主要发生于热带亚洲、非洲和加勒比地区 -最常发生于感染蚊类活动区域的雨季 如何感染,7、用所选定的药物: 每日服用的抗疟药应在到达前一天就开始服用 每周服用的氯喹应在抵达前一周开始服用 甲氟喹应在启程前至少一周,最好是提前23周开始每周使用 - 抗疟药物必须和食物一起服用并同时饮用大量的水 - 停留期间所有的预防药物都应不间断地定期服用 - 离开后应继续服用抗疟疾药4个星期 - 没有一种抗疟预防方案能提供完全的保护,二.热带病防治,2登革热Dengue Fever 何谓登革热,-登。

出血 -登革休克综合征:严重的低血压,二.热带病防治,2登革热Dengue Fever 症状何时出现,-哥斯达黎加已发现登革热病例3560例 -危地马拉已发现登革热病例1106例,二.热带病防治,2登革热Dengue Fever 如何免受感染,会 旅行者感染登革热的危险有多大,对症治疗 是否会再感染,叮咬后56天 如何治疗,以减少蚊叮 -积极灭蚊,二.热带,主要的蚊媒包括： 埃及伊蚊为家栖蚊种 白纹伊蚊为半家栖蚊种 -蚊帐、纱门、纱窗,无特效治疗,双峰热 -登革出血热:皮肤瘀点、瘀斑或紫癜,-应避免蚊类叮咬,8、革热:发热、疼痛、出疹及胃肠道症状,“断骨热”,亦可用驱避剂 -穿长袖衣裤。

感染蚊叮咬后36天,二.热带病防治,3黄热病YellowFever 如何治疗,才能引致传播,二.热带病防治,3黄热病YellowFever 如何感染,9、病防治,3黄热病YellowFever 何谓黄热病,感染蚊叮咬 有那些症状,有否预防疫苗,有 如何预防,-由蚊虫传播的急性传染病 -以高热、蛋白尿、黄疸和出血为特征 -主要分布在非洲及中南美洲一些地区 -同时存在伊蚊和黄热病病毒,但有埃及伊蚊分布区 - 穿着适当防护衣物 -,- 我国无黄热病,齿龈出血、尿血、皮肤黄染、鼻血、呕血等 症状何时出现,-发热、寒战、头痛、肌痛、呕吐、背痛 -严重病例缓脉、弱脉,卧床休息,输血补液、支持疗法。

常年都有感染机会,二.热带病防治,4丝虫病 症状：马,东经120123,二.热带病防治,4丝虫病 传播：丝虫病的流行必须具备适宜的蚊种作为传播媒介,应接种黄热病疫苗,二.热带病防治,4丝虫病 非洲：盘尾丝虫寄生于人体皮下组织引起眼部损害,东南亚地区： -有班氏丝虫病和马来丝虫病,丝虫病潜伏期长,使用驱避剂 - 去黄热病流行的国家旅行,-帝汶丝虫病仅流行于印度尼西亚东南部的帝汶等岛屿（北纬89,主要有菲律宾、马来西亚、印度尼西亚等12个国家,主要流行于非洲中、西部及中、南美洲等地,热带或亚热带蚊虫终年活动,故季节感染率不易确定,10、 使用蚊帐、纱门、纱窗,可致失明,故又称河盲症,且为慢性发病过程。

帝汶丝虫病患者主要表现为腹股沟及股淋巴管炎、淋巴结炎及沿大隐静脉及其分支的淋巴管炎、淋巴结炎以及膝部以下象皮肿,出现精索炎、附睾炎、睾丸炎、鞘膜积液、阴囊象皮肿、阴唇象皮肿及乳糜尿等,二.热带病防治,4丝虫病 治疗：1997年世界卫生组织曾推荐的淋巴丝虫病药物治疗方案,尤其是下肢淋巴管炎、淋巴结炎及膝部以下象皮肿,马来丝虫病患者的病变主要在四肢,11、来、帝汶和班氏丝虫由于其在人体淋巴系统寄生的部位不同,班氏丝虫病患者除上述体征外,每年1次（需连续46年）,1日疗法,还常累及泌尿生殖系统,临床表现亦有差异,可采用下列任何一种方案,阿苯达唑（400mg）+伊维菌素（200g/kg） 乙胺嗪（6mg/。

12、kg体重）+伊维菌素（200g/kg） 阿苯达唑（400mg）+乙胺嗪（6mg/kg） 0.15%0.3% 乙胺嗪药盐：连服912个月,二.热带病防治,4丝虫病 预防： 积极治疗和消除传染源,改善环境卫生以控制和减少蚊媒的孳生繁殖,减少人蚊接触,从而达到预防丝虫病感染的目的,三.旅行防病知识,1食品与饮水卫生 饮水卫生：最重要的预防措施 物理或化学法水处理 -煮沸消毒:15min -过滤处理:便携式滤纸浸碘的树脂微生物菌株型滤膜 化学药品消毒饮用水 -加碘消毒: 2%碘酒,每升清水加5滴 -加氯消毒:常用的消毒剂：氯的各种化合物,三.旅行防病知识,1食品与饮水卫生 食品卫生：小心选择食品 -只。

消除蚊虫滋生条件或药物灭蚊,三.旅行防病知识,2媒介生物控制： 蜱：,如：河豚鱼、毒蘑菇,三.旅行防病知识,2媒介生物控制： 蚊子： 传病媒介：疟疾、登革热、黄热病、乙型脑炎、丝虫病 种类：按蚊属、库蚊属、伊蚊属 防护： 清晨或落日后在户外活动,未经巴式消毒的奶制品 -不吃生肉、生牡蛎、生鱼片 -烹调过的食品放置数小时后,应重新加热 -不要在街头小摊贩买食品饮料 -不要食用有毒的动植物,除了防蚊,应改进环境,睡房应装有纱窗纱门,夜间睡觉挂上蚊帐,13、吃经自己削皮的水果 -不吃生菜,前往蚊媒疾病疫区要进行预防性服药和疫苗接种,使用灭蚊剂,要穿深色长袖衣服和长裤,裸露部位涂擦驱蚊油,防止叮咬。

14、- 分布:尤以热带、亚热带多见 - 媒介:森林脑炎、Q热、蜱传斑疹伤寒、回归热 - 栖息:在原野草丛中 - 叮咬:不可用力硬拔, 摇动或烤烫使之松脱 - 防蜱:扎紧袖口裤脚、检查有无蜱附着,三.旅行防病知识,2媒介生物控制： 蟑螂： - 栖息：房间、厨房,污染食物,携带病原微生物 - 控制：防止食品被污染,人工捕杀和药物杀灭,三.旅行防病知识,2媒介生物控制： 虱子： -媒介：流行性斑疹伤寒、虱传回归热、战壕热 -种类：体虱、头虱、阴虱 -寄生：居住拥挤、卫生条件差、个人卫生不良的人群中 -控制：经常洗澡换衣 物理灭虱是将有虱子的衣物煮,船舶、列车、飞机 白天隐蔽,夜间活动 - 食性：边吃边吐。

管理好家畜,三.旅行防病知识,2媒介生物控制： 臭虫： - 叮人吸血,防止被螨叮咬,三.旅行防病知识,2媒介生物控制： 蠓、蚋： -分布：热带、亚热带地区草丛中或森林,消除苍蝇滋生地 - 蝇蛆病,三.旅行防病知识,2媒介生物控制： 螨：-恙螨和革螨虫媒病和流行性出血热 -减少接触鼠、野生动物,15、烫灭虱 药物灭虱将染虱衣物浸泡杀虫药30分钟,三.旅行防病知识,2媒介生物控制： 蚤：-传播鼠疫、地方性斑疹伤寒 -药物灭蚤 -灭鼠,扰人睡眠 - 杀虫药物消除臭虫栖息和滋生场所,三.旅行防病知识,2媒介生物控制： 苍蝇：- 防止苍蝇污染食品及食具 - 非洲采采蝇传播非洲锥虫病（非洲睡眠病） - 药物灭蝇。

戴防蠓、蚋面罩,三.旅行防病知识,3被犬、猴、猫、蝙蝠等咬伤的处理 动物咬伤产生二大问题： - 感 染： 用肥皂流水彻底冲洗510分钟 - 狂犬病： 彻底清洗伤处 立即注射疫苗 加用狂犬病免疫球蛋白,三.旅行防病知识,4被昆虫、蛇、蝎子叮咬的处理 蜱：-不要强拉蜱体 -叮咬处感染或有皮疹风团,注射局部麻醉剂 蛇类：-所有蛇咬均应视为毒蛇咬伤 -注意蛇的颜色,蠓是罗阿丝虫的传病媒介,蚋是盘尾丝虫病（河盲症）的媒介,应就医 蝎类：-非洲、中南美、加勒比地区常见 -夜间活动,-危害：附着人体叮咬吸血,-控制：可涂抹防蚊油,16、里,森林脑炎,白天隐匿 -被螫处疼痛,特殊标志和大小 -在被咬处上方紧。

17、扎肢体,应就医,三.旅行防病知识,5食物中毒、呕吐、腹泻的处理方法： 食物中毒：两种类型： 毒素型： -进食后2-12小时内出现呕吐症状 -呕吐剧烈而腹泻少 -最佳处理是：休息、饮水和观察 细菌型： -进食后12-24小时或更久后发病 -更可能是腹泻,三.旅行防病知识,5食物中毒、呕吐、腹泻的处理方法： 呕吐 呕吐的原因： -最常见的原因是进食“毒素”或细菌 -可能是更严重的疾病 呕吐的处理： - 休息 - 有规律的小口的饮水,补充丧失的体液 - 治疗呕吐的药物或栓剂： 胃复安或氯丙嗪,三.旅行防病知识,5食物中毒、呕吐、腹泻的处理方法： 旅行者腹泻： 原因：甚多 症状：大便稀软或次数增加,每。

不经治疗可自愈,三.旅行防病知识,旅行者腹泻： 腹泻时如何喝水,感觉良好,三.旅行防病知识,旅行者腹泻： 腹泻时如何进食,- 每次便后饮200ml,- 要吃不要饿 - 可吃粥、小米、麦片、烤面包、土豆泥 - 也可吃香蕉,能补充钾 - 少吃乳制品,-便后餐前仔细洗手,18、日三次 记住：-腹泻有传染性,经常的小口饮入 - 自配口服液：在1000ml水中加8匙糖和半匙盐 - 也可饮矿泉水、淡茶、果汁及清水 - 目标是每天至少饮4升液体 - 饮足量液体补充丧失的体液,-最初24小时腹泻较轻,不共用饮具和餐具,最好休息而不服药,不吃香辣刺激的食物 - 参照大便的稀软程度决定食,-“毒素型”食物中毒。

在几小时内即可脱水 - 不能饮下足够液体以平衡腹泻的丧失 - 腹泻持续超过二周,三.旅行防病知识,旅行者腹泻： 治疗腹泻的药物： -止泻剂：缓解肠道运动以减轻症状,19、物的厚薄,三.旅行防病知识,旅行者腹泻： 腹泻时的三件事： - 测体温(正常体温为37度) - 观察大便性状,止痉药如654-2,三.旅行防病知识,旅行者腹泻： 需服抗生素的三,大便无血液或粘液,有无血液或粘液 - 估计体液平衡：摄入和排出的差 下述情况,诺氟沙星、甲硝唑 腹泻不止时应采取措施： -体温正常,如654-2 -抗生素：病因治疗,可服止泻药 -伴有严重胃肠痉挛和绞痛,必须就医： - 发热 - 大便带血 - 突发大量水样便。

二片顿服,三.旅行防病知识,旅行者腹泻： 服抗生素未见改善： -大便持续带血：阿米巴痢疾 -腹泻持续超过一周：贾弟虫病,三.旅行防病知识,6高温中暑的处理方法 高温环境： 干热环境:如沙漠地区,一日二次 环丙沙星 500mg/片,是更严重的细菌感染 腹泻时如何服抗生素： R： 诺氟沙星 400mg,一日二次 复方新诺明 一片,20、种情况： -24小时内大便超过四次 -体温超过39度：腹泻伴发热表示细菌“更厉害” -大便含血液和粘液,综合性高温环境:强烈的日光辐射+高湿度 热损伤: 中暑 皮肤损伤（红粟粒皮疹、深粟粒皮疹、日光性皮炎等) 精神性失调（热疲劳和神经衰弱,湿热环境:如热带丛林地区。

- 应对症治疗高温引发的其他症状,三.旅行防病知识,6高温中暑的处理方法 预防： 补充水分：高温下,过程：先兆中暑 轻症中暑重症中暑,三.旅行防病知识,6高温中暑的处理方法 治疗：迅速降低体温和对症治疗 - 迅速脱离高温现场,21、、突发性情绪失控,三.旅行防病知识,6高温中暑的处理方法 中暑： 类型：劳力型中暑：青年人,- 应防止过度降温而导致体温过低和休克,症状：生命体征-体温、脉率、血压,应立即给病人持续降温,- 对重症中暑者,非劳力型中暑：儿童、老年人、慢性病患者,各系统症状,- 对体温超过41者,需在2040分钟内使体温降至39,到阴凉通风处休息,- 给予含盐清凉饮料。

自我保护：自我评价和控制在高温环境下的活动量和节奏,四维和区疫情,利比里亚： 地理气候 - 位于非洲西部 - 热带雨林气候: 沿海平原区 中部丘陵区属 -热带草原气候: 北部高原区,四维和区疫情,利比里亚： 常年发生疾病： 流感危险在全年都存在 疟疾：危险终年存在,城市亦不例外 旅行者腹泻：所有供水均不能排除被污染 肝炎、盘尾丝虫病、血吸虫病 利什曼病、白蛉热 食物和水源传播的疾病,四维和区疫情,利比里亚：,环境通风：室内应保持通风,高温作业培训：认识中暑早期的症状、体征及防护知识,22、饮水16杯/日,15-30分钟一次,使用电动排风扇或空调降温,注意着装：着装将对机体的热量摄取起很大作用。

23、 时有发生疾病： 黄热病：该国地处黄热病流行带 霍乱：最近有病例报导 脑膜炎：曾有脑膜炎爆发流行 艾滋病：异性性接触为主要传播途径 其他疾病/危险因素 卫生检疫要求：黄热病预防接种证书 霍乱预防接种证书,四维和区疫情,东帝汶： 地理气候 -位于东南亚努沙登加拉群岛最东端,-气候：平原、谷地属热带草原气侯 其它地区为热带雨林气侯 年平均气温,年平均降水量000毫米 -季节：旱季411月, 24,社会经济,四维和区疫情,东南亚 疫病流行 食物和水传播的疾病很普遍,雨季123月,气候炎热,气温高湿度大,沿海有平原和谷地,-地理：境内多山,面积14874平方公里,森林茂密,相对凉爽,潮湿无雨。

登革热、乙型脑炎、班疹伤寒、狂犬病在多数国家均有不同程度的存在,四维和区疫情,旅行注意事项： 防病：-艾滋病：在安全的医疗部门接受治疗 -甲肝：主动免疫和被动免疫 -乙肝：接种疫苗 -狂犬病：暴露前预防接种 -伤寒：接种伤寒疫苗 -脑膜炎：使用脑膜炎双球菌疫苗 -脊髓灰质炎：旅行前需加强一次 -霍乱：接种霍乱菌苗,谢 谢,缅甸、越南有鼠疫报告,24、霍乱、痢疾、伤寒、肝炎(甲型、乙型、戊型)在所有国家都有可能发生,大部分国家均有布氏姜片虫病、东方肝吸虫病、肺吸虫病、类鼻疽、脊髓灰质炎的报告,血吸虫病在菲律宾南部、印度尼西亚的苏拉威西中部、越南湄公河三角洲呈地方性流行,疟疾、丝虫病除文莱、新加坡外均有发病。