喜欢旅行朋友需要了解旅行疾病

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旅行医学源于“热带医学”,最早是重点针对热带地区的传染性疾病进行的预防性研究,随着民众旅行范围的扩大,高原、草原、海边等几乎所有旅游目的地都涉及传染性疾病的预防。

有64%的游客在旅途中出现健康问题,缺乏认知是目前旅行途中游客出现健康问题的主因,美国一项关于旅行者的研究表明,其中8%就地就医,26%回国后患病,了解相关知识并做好防范,很多意外就有可能避免。

是由丝状病毒科埃博拉病毒属所引起,Ivory Coast）和Bundibugyo埃博拉病毒,埃博拉病毒病（以前称为埃博拉出血热）是一种极其严重,且通常致命的病症,Sudan,Tai Fores （原名,已知五种埃博拉病毒属中的四种引起人类疾病：Zaire。

果蝠（Pteropodidae科）可能是天然的病毒宿主,或被这些分泌物污染的物体在人体中传播（如图所示）,器官或分泌物,野生动物将病毒传染给人类,虽然食虫蝙蝠也被认为是罪魁祸首,然后,它通过直接接触或接触受感染者的血液。

控制和疫苗接种策略的主要公共卫生工作仍在继续,旨在为这种疾病找到有效的根除。

=感染后2周）,埃博拉症状/症状包括关节炎,埃博拉病毒病是一种排除的诊断,血液学检测可用于病毒学（逆转录聚合酶链反应[RT-PCR],晚期症状包括眼睛,腰痛,腹泻和 喉咙痛,病毒分离）和免疫学（ 免疫球蛋白[Ig] M,IgG）感染的证据,必须同时排除疟疾、伤寒、志贺菌病、霍乱、钩端螺旋体病、鼠疫、立克次体病、复发热、脑膜炎、肝炎和其他病毒性出血热,在潜伏期（= 1周;很少,抗原检测,发烧/发冷,疲劳/不适,头痛,恶心/呕吐,耳朵,鼻子,口腔和直肠出血、结膜炎、生殖器肿胀、皮肤疼痛增加、和整个身体出血性皮疹,可能发生弥散性血管内凝血（DIC）、休克和/或昏迷。

感染患者通常住院治疗,隔离感染患者,大多数需要密集的支持治疗以控制休克和/或感染（例如,将所有患者样本视为极端生物危害风险,并采取其他感染控制措施,为减少埃博拉病毒传播风险,在最大生物遏制条件下进行埃博拉病毒的所有实验室检测（如图所示）,高达90％的患者死于该疾病（平均死亡率：50％）,避免出现流行病,穿防护服,防止未受保护的人接触,静脉注射[IV]液体和药物）,出血可能需要血小板或新鲜血液的输血。

尚未获得许可的rVSV-ZEBOV疫苗已被批准用于爆发中的“同情使用（compassionate use）”,被用于确认案件周围的人员,以及爆发地区的医护人员,由于塞拉利昂实验的结果引入针对埃博拉（STRIVE）疫苗的疫苗,它是目前部署在刚果民主共和国。

应考虑其他治疗药物,其他检测包括抗原检测,右（CT扫描）：急性发作后2个月的正常图像,这些图像来自患有严重间日疟原虫疟疾的患者,使用的抗疟药的类型取决于地区,杀虫剂 - 治疗床网,严重的疟疾（特别是恶性疟原虫病）,治疗取决于疾病的严重程度,中（CT扫描）：右肺中叶渗出,抗疟药）,左（X射线）：间质双侧浸润与急性肺损伤,旅行者应使用特定的疟疾预防措施（如防护服,急性呼吸窘迫综合征,预计早期治疗结果良好,但由于对该药物的广泛耐药性,PCR检测和血清学检测,一些感染患者可能需要呼吸支持,氯喹一直是首选的历史药物,疟疾会破坏重要器官的血液供应,血涂片是确认疟疾诊断的金标准,驱虫剂,包括静脉输液,并可导致癫痫发作,根据风险评估,在大多数情况下,然而,是需要紧急医疗干预的,精神错乱,肾衰竭,昏迷和死亡。

1970年以前登革热在9个国家流行,每年大约有4亿例登革热病例,其中约1亿例有临床表现,约22,000例死亡,在登革热患者的下肢保留斑疹,在过去的50年里,它已经蔓延到100多个国家,登革热是一种由蚊子传播的发热性疾病 - 与传播寨卡病毒和基孔肯雅病毒（CHIKV）病毒相同的物种,世界上有一半的人口现在处于危险之中,图像显示融合的斑丘疹。

在登革热地区接种疫苗是高度流行的,疫苗在美国不可用,世界卫生组织建议,治疗仍然具有支持性,避免蚊虫叮咬至关重要。

V霍乱的主要宿主是人类和水生/海洋来源（如咸水,霍乱是由霍乱弧菌血清群O1和O139引起的仅人类肠道疾病,通过食入食物而感染被感染者的粪便或呕吐物直接或间接污染的水,对于减少流行期间霍乱的传播至关重要,以及建立清洁的水和食物供应,可在治疗不足的地区迅速传播污水和饮用水（例如,增加肠道细胞释放的水分,霍乱很常见,饥荒和拥挤的地区）,细菌会释放出一种毒素,与感染者的偶然接触不是生病的危险因素,每年约占1.3-4.0百万例病例,导致严重的腹泻,河口）,遭受战争,早期发现,良好的卫生和环境卫生。

红色 =子组O1 O139检测; 浅蓝色=非O1 /非O139检测; 深蓝色=未指定,通过基于分子和/或培养的方法检测到三角形 V霍乱弧菌,血清群01（放大倍数×22371）,右上方插图：在硫代硫酸盐 - 柠檬酸盐 - 胆汁 - 蔗糖（TCBS）琼脂平板上生长的霍乱弧菌,该地图显示了 V霍乱的全球分布,左上插图：V霍乱的扫描电子显微镜图像。

几乎是不可能将霍乱与导致急性水样腹泻的其他疾病区分开来,霍乱感染通常无症状或轻微（仅急性水样腹泻）,即霍乱爆发正在发生,大量水样腹泻和呕吐,没有检测粪便样本,可以向公共卫生官员提供早期预警,旅行者应始终对食物和饮用水采取基本的安全和卫生预防措施,诊断测试的金标准是通过粪便培养分离和鉴定 V霍乱血清血清群O1或O139,Crystal VC试纸快速检测,死亡可能在数小时内发生,如果不治疗,但一小部分会产生严重疾病,可导致严重的低血压,其特征为突然,脱水和休克、肌肉痉挛、和心动过速,资源匮乏的地区,即使他们接种了疫苗。

多西环素）减少液体需求和疾病持续时间通常保留用于严重病例,疾病预防控制中心不建议对访问没有活跃霍乱传播区域的游客进行常规霍乱疫苗接种,CT =霍乱毒素,有两种单剂量口服霍乱疫苗（Vaxchora,因此疫苗接种不应取代标准的预防和控制措施,国际上有三种2价疫苗（Dukoral,腹泻暴发的持续监测和警惕对于减少霍乱至关重要,疫苗提供保护不完全,抗生素（如四环素,严重的霍乱可引起急性肾功能衰竭,需要长达2周的时间,锌补充剂有助于改善儿童的霍乱症状（<5 y）,该图像是生物膜在 V霍乱肠道肠道定植中的作用的模型,必须通过补液疗法迅速恢复丢失的液体和盐（例如,严重的电解质紊乱,昏迷和死亡,因此,WHO推荐的口服液）,在美国,PaxVax）,Shanchol,Euvichol-Plus Euvichol）。

约87％新结核病例发生在高结核病负担国家,结核病主要是空气传播疾病缓解,结核病主要影响肺部（70％-80％） - 在活动性疾病中,结核病（TB）是由结核分枝杆菌（Mtb）引起的一种全球性疾病,可能会出现活动性疾病,活动性肺结核常见咳嗽带痰/血,潜伏性结核病通常无症状且无感染;多年后当人的免疫系统受到损害时,就会发生传播,当一个活跃的感染者咳嗽,结核病是全球十大死因之一,2017年报告的新病例数为1040万,上肺叶最常受累- 它也可以影响肾脏,但世界上约有25％的人口感染,也是艾滋病病毒感染者的主要杀手,相关死亡人数为160万,打喷嚏或吐痰,将Mtb推向空中时,它是一种生长缓慢的棒状好氧细菌,仅有8个国家就有64％：印度,虽然发病率每年下降2％,印度尼西亚,巴基斯坦,中国,菲律宾,尼日利亚,孟加拉国和南非,大脑,脊柱和其他器官,胸痛,虚弱,体重减轻,发烧/发冷和盗汗。

结核病通常可以治疗和治愈,需要在2个月的强化阶段多种药物治疗,活跃的药物敏感性结核病,并且BCG可以干扰潜伏性疾病患者的TST结果,并且治疗不当导致耐药性疾病发病率上升,对以前接种过BCG疫苗的人最有帮助,在患有地方性结核病的疫区,如果不及时治疗可能会致命,但它在预防成人疾病方面具有不同的功效,然后是4个月或7个月的持续期,卡米特 - 盖雷（Bacille Calmette-Guérin） BCG）疫苗通常给予婴儿和儿童,然而,临床评估和X线照相。

零星或指数人类MERS病例发生在约旦,中东呼吸综合症MERS是由冠状病毒MERS-CoV（Betacoronavirus属 ）引起的病毒性呼吸道疾病,特别是沙特阿拉伯,沙特阿拉伯,或阿拉伯半岛及其周围的居民（如图所示）,阿拉伯联合酋长国,自2012年首次报告病例以来,与蝙蝠冠状病毒密切相关,全球另外18个国家报告了最近来自流行地区的个人病例,单峰骆驼可能是人类感染传播的储存器,有限的人与人之间的传播通常发生在亲密接触的环境中,主要涉及旅行者,科威特,阿曼,卡塔尔,黎巴嫩,伊朗和也门,因此,从患者那里获得详尽而详细的旅行记录至关重要。

治疗包括对重要器官功能的支持性治疗（例如,根据患者的临床情况进行整体治疗,但大多数患者在接触后14天内患有严重的急性呼吸道疾病,以及经常接触表面的频繁清洁/消毒,没有疫苗或特殊治疗方法,避免接触面部,避免与病人亲密接触,获得关于呼吸道样本和血液样本的血清学RT-PCR检测（如图所示）以确认MERS-CoV感染,常见病预防措施包括频繁的手部 - 洗涤,一些感染MERS-CoV的个体可能无症状或症状轻微,严重并发症包括肺炎,心肺支持）,肾功能衰竭和死亡,伴有发烧,咳嗽和呼吸短促。

该图像显示患者手上的寨卡病毒相关皮疹。

据世界卫生组织称,科学共识认为,寨卡病毒是导致小头畸形和先天性和神经系统疾病的原因,包括格林 - 巴利综合征（GBS）。

由于怀孕期间寨卡病毒感染可导致严重的先天性缺陷,孕妇应考虑将旅行推迟到任何寨卡病毒活跃的地区。

大多数麻疹病例是由在流行地区感染,但麻疹仍然是儿童死亡的原因,并随后将疾病带回家并感染未接种疫苗的旅行者造成的,发达国家爆发的疫情越来越多 - 包括美国,麻疹仍然是年轻人死亡的主要原因,由于未接种疫苗的儿童与受感染的人接触,麻疹在世界许多地方仍然是一种常见的高度传染性疾病,2016年全球麻疹死亡率首次降至100,000以下,其在2019年的病例数最多,人类是麻疹病毒的唯一天然宿主,但随后在2017年升至110,000以上,自1992年以来,在美国,麻疹(measles,包括欧洲,尽管可以获得一种安全且具有成本效益的疫苗,这种疾病通过飞沫传播,亚洲和非洲地区,morbilli)是由单链包膜RNA病毒（副粘病毒科）引起的,rubeola,太平洋。

无并发症的麻疹感染一般恢复良好,世界卫生组织还建议,以及世界卫生组织推荐的口服液体流失液补液,以降低并发症风险,建议将抗生素用于治疗肺炎和眼/耳感染,但是预防并发症的支持性护理,没有特定的抗病毒麻疹疗法,所有患有麻疹的儿童每隔24小时补充两剂维生素A,包括良好的营养,足够的液体摄入。

包括在病毒暴露后72小时内接种疫苗,暴露后预防可降低患麻疹或改善麻疹的风险,常规小儿麻疹疫苗接种（对预防非常有效）和大规模免疫接种是减少全球麻疹死亡的关键公共卫生战略,麻疹疫苗安全,或在病毒暴露后6天内服用血清Ig,在病例/死亡率高的国家,有效且价格低廉,已使用超过50年。

1952年首次在坦桑尼亚证实了基孔肯雅热流行,基孔肯雅热是由基孔肯雅病毒（CHIKV）引起,本病主要流行于非洲和东南亚地区,近年在印度洋地区造成了大规模流行,1956年分离到病毒,经伊蚊传播,以发热、皮疹及关节疼痛为主要特征的急性传染病。

与人类居住地的接近程度是CHIKV感染的重要危险因素,该图显示菲律宾CHIKV感染患者足部皮疹,血清学研究（如酶联免疫吸附试验[ELISA]）可证实IgM和IgG抗CHIKV的存在抗体,预防和感染控制的关键要素是消灭蚊子滋生地（包括自然栖息地和塑料容器）,N-二乙基 - 间甲苯酰胺[DEET]的驱虫剂,柠檬桉油/对薄荷烷3,8-二醇[PMD];使用窗户/门帘和蚊帐）,和避免蚊子叮咬（例如,白天/黑夜活动蚊子载体及其繁殖地点,区分CHIKV与登革热可能是临床挑战,发病后第1周收集的样本进行血清学和病毒学检测（如RT-PCR检测）,由于症状重叠,然而,治疗这两种疾病仍然支持疗法（例如,休息,充足的水合作用,退热药/镇痛药）,穿着氯菊酯处理的衣物;使用含有N,picaridin。

脊髓灰质炎的诊断测试包括通过咽喉洗液,粪便样品或脑脊液（CSF）培养物进行病毒分离、脊髓穿刺和脑脊液检查、脊髓灰质炎病毒抗体的血清学测量。

大多数成年人因儿童接种疫苗而免疫,（2）实验室工作人员暴露于脊髓灰质炎病毒,只有预防措施,和（3）暴露于感染者或其密切接触者的临床医生,脊髓灰质炎没有治愈方法,考虑为（1）前往脊髓灰质炎流行或高危地区的旅行者接种疫苗,脊髓灰质炎免疫有效率超过90％,脊髓灰质炎主要影响5岁以下的儿童。

图片展示了科学家在安克雷奇科学中心鸟类实验室清洁AI运输容器。

虽然已报告有阵发性耐药,但CDC和WHO建议使用神经氨酸酶抑制剂奥司他韦,帕拉米韦或扎那米韦治疗和预防AI A病毒感染,预后取决于病毒的类型和疾病的严重程度。

治疗感染患者的临床医生应使用适当的个人防护屏障,在与鸟类一起工作时穿戴防护服和特殊呼吸面罩,预防AI A病毒感染的最佳方法是避免接触源,包括不要前往受A影响的国家（H5N1）或避免与这些地区与家禽有关的区域接触,避免未煮熟或未煮熟的肉类,并遵循建议的感染控制措施。

请注意,季节性流感疫苗接种不会阻止AI A病毒感染,但它可以降低人类和AI A病毒共感染的风险,美国维持着针对A（H5N1）的疫苗储备。

主要通过伊蚊叮咬传播的急性传染病,已纳入世界卫生组织规定之检疫传染病之一,黄热病是由黄热病毒引起,由于黄热病的死亡率高及传染性强,本病在非洲和南美洲的热带和亚热带呈地方性流行,亚洲尚无本病报告,临床以高热、头痛、黄疸、蛋白尿、相对缓脉和出血等为主要表现。

潜伏期3～6天,多数受染者症状较轻,可仅表现为发热、头痛、轻度蛋白尿等,持续数日即恢复,重型患者只发生在约15%的病例,病程经过可分为4期。

1.感染期

心率与发热平行,急起高热伴有寒战、剧烈头痛及全身痛,明显乏力、食欲不振、恶心、呕吐、腹泻或便秘等,患者烦躁不安,以后转为相对心搏徐缓,此时病毒在血中达高滴度,结膜充血,面、颈潮红,本期持续约3天,成为蚊虫感染的来源,期末可有轻度黄疸、蛋白尿。

2.缓解期

发热部分或完全消退,症状缓解,持续数小时至24小时。

3.中毒期

常在第7～10天发生死亡,本期突出症状为严重的出血如齿龈出血、鼻出血、皮肤黏膜淤斑、胃肠道、尿道和子宫出血等,出现肝、肾、心血管功能损害以及出血症状,发热与症状复现,此期毒血症消退,蛋白尿、少尿与氮质血症的程度和病情成正比,心脏常扩大,常伴有脱水、酸中毒,本期持续3～4天或2周,严重者出现谵妄、昏迷、尿闭、顽固性呃逆、大量呕血、休克等,且更加重,血清胆红素明显升高,凝血酶原时间延长,心搏徐缓,心音变弱,血压降低。

4.恢复期

个别病例可因心律不齐或心功能衰竭死亡,存活病例一般无后遗症,体温下降至正常,症状和蛋白尿逐渐消失,但乏力可持续1～2周或更久,此期仍需密切观察心脏情况。

诊断测试包括血清学和病毒分离或者核酸扩增,黄热病早期难以诊断,病毒性肝炎和其他疾病,它可能与严重的疟疾,登革热或其他出血热,钩端螺旋体病,以及中毒混淆。

但支持治疗方法用于治疗脱水,黄热病没有具体的治疗方法,抗生素应用于治疗细菌感染,呼吸衰竭和发烧。

前往流行地区时采取的预防措施包括在蚊帐内睡觉,使用驱蚊剂（例如,含有DEET,picaridin,IR3535或柠檬桉油的驱虫剂）,以及穿着完全覆盖身体的衣物。

因接种后发生神经系统的并发症几乎均为小于4个月的婴儿,但不宜用于4个月以下的婴儿,17D黄热病减毒活疫苗,在进入疫区、已知或预测有黄热病疫情活动的区域,对9个月以上的儿童应常规进行预防接种,一次皮内接种0.5ml,7～9天即可产生有效的免疫力并可持续达10年以上。

骨髓象中有伤寒细胞（戒指细胞）,可临床诊断为伤寒,伤寒杆菌造成之伤寒病,周围血象白细胞总数低下,在伤寒流行季节和地区患者有持续性高热（40～41℃）为时1～2周以上,并出现特殊中毒面容,相对缓脉,皮肤玫瑰疹,肝脾肿大,嗜酸性粒细胞消失。

而水源性暴发流行时间可长达30天,典型的伤寒自然病程为时约4周,可分为4期：,食物型暴发流行可短至48小时,潜伏期10天左右,其长短与感染菌量有关。

常伴有全身不适,退热时出汗不显著,发热是最早出现的症状,发热前可有畏寒而少寒战,1.初期：相当于病程第1周,起病大多缓慢,乏力,食欲减退,咽痛与咳嗽等,病情逐渐加重,体温呈阶梯形上升,于5～7天内达39～40℃。

2.极期：相当于病程第2～3周,常有伤寒的典型表现,有助于诊断。

3.缓解期：相当于病程第3～4周,人体对伤寒杆菌的抵抗力逐渐增强,体温出现波动并开始下降,食欲逐渐好转,腹胀逐渐消失,脾大开始回缩,但本期内有发生肠出血或肠穿孔的危险,需特别提高警惕。

体温恢复正常,一般在1个月左右完全恢复健康,4.恢复期：病程第4周末开始,食欲好转。

伤寒可依据流行病学资料,但确诊伤寒则以检出致病菌为依据：,临床表现及免疫学检查结果作出临床诊断。

骨髓象中有伤寒细胞（戒指细胞）,可临床诊断为伤寒,周围血象白细胞总数低下,1.临床诊断标准在伤寒流行季节和地区有持续性高热（40～41℃）为时1～2周以上,并出现特殊中毒面容,相对缓脉,皮肤玫瑰疹,肝脾肿大,嗜酸性粒细胞消失。

2.从血,骨髓,尿,粪便,玫瑰疹刮取物中,任一种标本分离到伤寒杆菌。

“H”抗体凝集效价≥1∶160,肥达氏反应“O”抗体凝集效价≥1∶80,恢复期效价增高4倍以上者,3.特异性抗体阳性。

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